Страховщиков оценят по качеству информирования о диспансеризации и защите прав застрахованных
Рейтинг страховых организаций будет формироваться на основе ключевых показателей их деятельности. В частности, оценят, насколько эффективно компании информируют граждан о диспансеризации и как организуют экспертизу качества медицинской помощи. При этом будет учитываться и то, насколько успешно страховщики защищают интересы застрахованных лиц, в том числе до обращения в суд.
Комментируя распространенную практику обращения граждан в платные клиники при наличии возможности получить аналогичную помощь бесплатно, Илья Баланин проиллюстрировал проблему наглядным примером. Он поинтересовался у собеседницы, помнит ли она, в какой страховой компании застрахована, и, получив отрицательный ответ, сделал вывод: главная причина сложностей с доступом к бесплатной медицине — недостаточная осведомленность людей о собственных правах и контактных данных своего страховщика.
При этом, по словам главы ФОМС, в России работает обширная сеть страховых представителей — около девяти тысяч специалистов, задача которых — помогать пациентам в спорных ситуациях. Если гражданину отказали в бесплатной помощи, предложили оплатить услуги, которые входят в программу ОМС, или он столкнулся с долгими очередями к узким специалистам, ему достаточно позвонить на горячую линию своей страховой компании. Представители не только проконсультируют пациента, но и, если нарушение подтвердится, оперативно займутся его устранением.
В ходе беседы журналистка отметила, что человек должен сначала узнать о существовании такого механизма помощи. Илья Баланин согласился с этим замечанием и подчеркнул: Всероссийскому союзу страховщиков нужно активнее заниматься просветительской работой. Вместе с тем он обратил внимание на то, что институт страховых представителей уже доказал свою эффективность — благодаря ему удается решать множество проблем, с которыми пациенты сталкиваются в системе обязательного медицинского страхования.